Dilemas éticos de la medicina actual

Durante los días 8 y 9 de junio de 2021 se celebró en la Universidad Pontificia Comillas el XXXIV Seminario Interdisciplinar de Bioética. Este libro recoge la mayoría de las intervenciones que allí tuvieron lugar, así como algunos otros escritos que se presentaron en aquellas jornadas. La temática elegida fue Bioética para una sociedad envejecida, era una deuda con nuestros mayores. Se trataba de ir un poco más allá del COVID-19. El decantado que ha dejado la pandemia ha sido la situación social, política, económica y ética de los mayores de la sociedad. El virus Sars-cov-2 ha sido tan cruel, que no solo se ha llevado por delante la vida de miles de personas mayores, sino que además ha corrido el velo de la ignorancia que nos habíamos puesto voluntariamente en los ojos, dejando ver la cruda realidad. Vivimos en una sociedad envejecida pero en la que aparece la gerontofobia y la imagen social de la vejez como una carga, lo que se traduce en desigualdad e injusticia contra los más mayores. Este libro aborda grandes cuestiones éticas como la justicia, el valor de la vida, la fraternidad y el cuidado desde la perspectiva de los mayores. En definitiva, el impacto que el envejecimiento de la población tiene sobre la bioética fundamental. Parte de los datos, como se le supone a toda buena reflexión bioética, y llega hasta temas como el cuidador, la cuestión de la vejez y el género, el transhumanismo y el cuidado con robots.

"Bioética del Medicamento" es una obra académica que aborda los dilemas éticos que enfrenta la medicina actual en relación con el uso de medicamentos. Editado por Rafael Amo Usanos y escrito por un equipo interdisciplinario de expertos en el tema, este libro se enfoca en la investigación y producción industrial de medicamentos, su papel en la sostenibilidad ecológica del planeta, su relación con la práctica clínica y su impacto en la justicia y salud globales. Con 231 páginas y una bibliografía completa, esta obra es una guía esencial para estudiantes, profesionales de la salud y cualquier persona interesada en profundizar en los aspectos éticos del uso de medicamentos.

Este volumen recoge las intervenciones sobre las problemáticas éticas del cáncer que se pudieron escuchar en las intervenciones de los expertos y ponentes del "XXXIII Seminario Interdisciplinar sobre la dimensión bioética de la oncología" celebrado los días 9 y 10 de mayo de 2019 por la Cátedra de Bioética de la Universidad Pontificia Comillas. Las ponencias abordaron los problemas fundamentales de la bioética en el caso concreto del cáncer con la lógica del desarrollo de la enfermedad. Así se aborda su predicción, prevención e información; la vivencia del cáncer y las problemáticas éticas que surgen en el cuidado del enfermo; las decisiones del final de la vida del enfermo de cáncer; la ayuda espiritual al enfermo; los aspectos bioéticos de la información al paciente oncológico (la autonomía del paciente, el consentimiento informado, la relación sanitario paciente, etc...). Los textos integran un compendio varios modelos bioéticos: desde el principialismo hasta la ética narrativa, pasando por la ética del cuidado o de la responsabilidad y de la solidaridad. Esta publicación posee las dos características imprescindibles para una reflexión bioética de calidad y significativa para la sociedad de nuestro tiempo que no admite dogmatismos: es interdisciplinar y es plural.

En España muchas cuestiones han cambiado en las últimas décadas en torno a los trasplantes. La Organización Nacional de Trasplantes de España se ha convertido en referente mundial, la coordinación y la formación se ha mejorado notablemente, los tipos de trasplantes se han ampliado con gran éxito (cara, mano, tejidos, etc.) y estamos dotados de un buen marco legal tanto nacional como internacional. Pero varios desafíos están en el horizonte y merecen ser abordados. Las donaciones en asistolia controlada se han incrementado, los órganos que provienen de jóvenes fallecidos en accidentes se han reducido, el 10% de las personas mueren antes de ser trasplantadas, un 8% mueren antes de un año de ser trasplantados, etc. El libro, fruto del XXXI Seminario Interdisciplinar de Bioética de la Universidad P. Comillas, ofrece una reflexión interdisciplinar sobre los transplantes de gran interés. Los aspectos históricos y científicos son abordados por Juan José Rubio Muñoz (Hospital U. Puerta de Hierro), la dimensión jurídica por Íñigo de Miguel (Universidad del País Vasco), los aspectos político-económicos por Beatriz Mahillo (ONT), la perspectiva de justicia distributiva por Gabriel Rodríguez Reina (Hospital U. Puerta de Hierro), los aspectos éticos en torno a los criterios de muerte por Fernando Gamboa y José María Domínguez (Hospital U. de Valme), la dimensión psicológica del proceso de trasplante por Helena García (Hospital U. La Paz), el caso de los donantes anencéfalos a cargo de María Jesús del Yerro (Hospital 12 de Octubre) y una visión crítica de la incentivación y los protocolos por parte de José Manuel Álvarez (Hospital U. Puerta de Hierro).

Una Europa en que el 20% de la población es mayor de 65 años es una realidad muy distinta a la que podemos observar en países como Brasil o la India. Y si pensamos que España puede llegar en el año 2050 a tener un 34% de mayores debemos reconocer lo que supone de logro social pero también de reto. El libro aborda de la mano de los mejores especialistas los datos sociodemográficos, la historia de la vejez, los síndromes de la ancianidad (depresiones, demencias, caídas, etc.), los cuidados de larga duración, las relaciones intergeneracionales, las residen-cias y alojamientos alternativos para personas mayores (viviendas tuteladas, apartamentos con servicios, acogimiento familiar, viviendas compartidas, etc.). El libro presenta también un nuevo modelo residencial (`En mi casa¿), aborda el tema de los mayores, los cuidadores y la espiritualidad desde la psicología (vinculándola a la salud, al sentido, etc.) y ofrece una exploración cinematográfica del anciano desde seis películas que pueden hacer pensar y sentir a todos esta nueva situación. Por este motivo, esta publicación plantea una perspectiva interdisciplinar y novedosa del tema de la ancianidad en el s. XXI.

En España hay más de medio millón de personas con Alzheimer y casi dos millones de personas que los cuidan. En el mundo hay casi 47 millones y se calcula que para el año 2050 estas cifras se duplicarán (131 millones). Hoy el 7% de las personas con 65 años sufre Alzheimer y el 50% de las personas mayores de 85 años. El 70% de estos enfermos son cuidados en el domicilio y un 85% de esos cuidadores son familiares. Esto hace que más de la mitad de los cuidadores informales sufra estrés y más de un 20% de estos enfermos fallezca estando en lista de espera para conseguir una residencia adecuada. Estos datos son los que llevaron a la Universidad P. Comillas en colaboración con la Fundación Sanitas a organizar su XXX Seminario Interdisciplinar de Bioética sobre El final de la vida en las personas con demencia. El Seminario abordó la importancia de los cuidados de las demencias avanzadas, los cuidados al final de la enfermedad desde una perspectiva psicológica, neurológica, geriátrica, desde los cuidados paliativos, desde el cuidado en las residencias, desde el cuidado de los familiares, desde el derecho y desde la dimensión de sentido, existencial y religiosa.

Una serie de descubrimientos en los últimos sesenta años han ido transformando nuestro ser como humanos. En 1953 Watson y Crick describen el ADN, 1954 Murray transplanta un riñón, en 1960 se aprueba en USA el primer contraceptivo oral, en 1967 se realiza el primer trasplante cardiaco, en 1972 se describe el síndrome del estado vegetativo persistente, en 1976 se le retira el respirador artificial a Karen Quinlan, en 1978 nace la primera persona por fecundación in vitro, en 1982 se implante el primer corazón artificial, en 1990 se realiza la primera terapia génica en humanos, en 1997 se da a conocer el nacimiento por clonación de la oveja Dolly y en 2006 el Dr. Yamanaka demostró que es posible reprogramar células somáticas adultas hasta células madre pluripotentes inducidas. Todos estos descubrimientos han supuesto enormes avances pero también han planteado cuestiones éticamente debatidas que se analizan en este libro por su repercusión en el ámbito de la sanidad del siglo XXI. Lydia Feito aborda el tema desde la bioética. Domingo Marzal Martín investiga la perspectiva de las nuevas tecnologías desde la atención al paciente. Javier Rivas Flores plantea el tema sugerente y novedoso del uso ético de las apps en la informática clínica. Marisé Borje i Tomé analiza el tema de las nuevas tecnologías y los desafíos de la nueva genética. Javier Júdez entra en una perspectiva más amplia al abordar el tema siempre complejo de las nuevas tecnologías y la prevención. Carmen Massé estudia el desafío de las nuevas tecnologías aplicadas a la reproducción humana. Finalmente, José María Galán disecciona el tema siempre inesquivable de las nuevas tecnologías al final de la vida.

La perspectiva de abordar la mejora humana (human enhancement) desde su repercusión en la vida cotidiana de las personas es una manera distinta de reflexionar este tema de aquella centrada en las preocupaciones de los expertos, los laboratorios o los científicos. El libro, por lo tanto, no se va a centrar en temas como la selección embrionaria o la terapia génica, la manipulación genética o la eugenesia, ya muy estudiados, sino en esos ámbitos de la mejora que ya en la actualidad afectan nuestra cultura. El libro comienza abordando el tema desde una reflexión antropológica y ética para adentrarse posteriormente en diferentes aspectos de la mejora en la vida cotidiana como la mejora y cirugía estética, la mejora muscular y física, la mejora psíquica y de los estados de ánimo, la mejora de la sexualidad, la mejora de la infancia. El libro también ofrece dos perspectivas más globales como son la imagen de la mejora en los medios de comunicación y una reflexión teológico-moral sobre la dimensión mítico-religiosa que subyace en el posthumanismo y del profundo humanismo de lo religioso que mejora lo humano.

Este libro aborda las complejas interacciones entre la inteligencia artificial (IA) y los dilemas éticos en el campo de la medicina. A través de contribuciones de varios expertos, se exploran temas como la autonomía del paciente, la justicia en la atención médica, la privacidad de los datos y la responsabilidad en el uso de la IA.

Desde la pandemia de COVID-19 en 2020, la salud mental ha cobrado mayor relevancia global. Según la OMS, la pandemia incrementó los trastornos de ansiedad y depresión en más del 25%. Sin embargo, los problemas de salud mental existen desde siempre y afectan a una de cada ocho personas mundialmente, siendo la esquizofrenia particularmente debilitante. Los trastornos mentales son la principal causa de años perdidos por discapacidad y el suicidio es una tragedia común en todas las edades. Esta obra aborda los desafíos bioéticos relacionados con la salud mental. Se examina la prevalencia de trastornos en España y la influencia de factores culturales en la identidad de los jóvenes. También se analiza la autonomía y justicia en el tratamiento de pacientes con trastornos mentales. Finalmente, se exploran temas como el suicidio adolescente, la eutanasia y el impacto de la tecnología y el consumo en la salud mental.